بررسی فنوتیپی و مولکولی میزان مقاومت نسبت به کارباپنم ها در بین سویه های اشریشیا کلی جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری (uti)

اهداف: امروزه مقاومت باکتری ها از جمله e. coli نسبت به داروهای موجود در حال افزایش است . یکی از راه های کسب مقاومت باکتری ها نسبت به داروهای گروه بتالاکتام مانند کارباپنم ها تولید انواعی از آنزیم بتالاکتاماز است که از جمله این آنزیم ها می توان به ampc,imp,kpc,vim اشاره نمود. آلودگی با این باکتری ها هزینه های درمانی و مرگ و میر را افزایش می دهد لذا شناسایی و غربالگری آن ها حائز اهمیت است. بنابراین هدف از این تحقیق بررسی فنوتیپی و مولکولی سویه های e. coli مقاوم به کارباپنم های جداشده از بیماران بستری در بیمارستان های امام خمینی، سینا و مطهری بود. بدین منظور، از بهمن 1390 تا مرداد 1392 سویه های e. coli از بیماران بستری در بیمارستان های مذکور جمع آوری شدند. روش کار: تمام نمونه ها بر اساس روش های معمول میکروب شناسی تایید و حساسیت آن ها نسبت به آنتی بیوتیک های رایج با روش دیسک دیفیوژن بررسی شد. توانایی تولیدmbl با استفاده از روش ddst ، وجود kpc با استفاده از روش modified hodge test و توانائی تولید ampc نیز با استفاده از کیت برونیک اسید بررسی شد. همچنین وجود ژن های kpc,imp,vim با روش pcr غربالگری شد. نتایج: از 120 سویه e. coli جداشده ،تنها دو مورد مقاوم به کارباپنم ها به دست آمد. این دو سویه نسبت به مروپنم و ارتاپنم مقاوم و نسبت به ایمی پنم نیمه حساس بودند. mic برای ایمی پنم و مروپنم در محدوده مقاوم بودند. توانایی تولید mbl با توجه به تفاوت بیش از mm5 در هاله عدم رشد نسبت به مروپنم و ایمی پنم / ایمی پنم + edta در6/1% سویه ها مشخص شد. بعد از انجام تست hodge هر دو سویه از نظر تولید kpc منفی شناسایی شدند. با استفاده از کیت برونیک اسید نیز توانائی تولید ampc منفی شد. وجود ژن های kpc,imp,vim با روش pcr نیز در هر دو سویه منفی بود. نتیجه گیری: خوشبختانه تعداد سویه های مقاوم به کارباپنم ها در بین بیماران بستری در این بیمارستان ها بسیار کم و در حدود6/1%می باشد. با وجود این برای جلوگیری از ایجاد مقاومت باکتریایی انجام تست آنتی بیوگرام قبل از تجویز آنتی بیوتیک توصیه می شود.